Comment fonctionne le 100% santé ?

La réforme du 100% santé oblige tous les professionnels de santé à proposer une offre avec zéro reste à charge, en plus de leurs prestations habituelles et lorsque cela est possible. Cette offre concerne un certains nombres de soins et d'équipements dans les secteurs de l'audition, du dentaire, et de l'optique, tous regroupés dans un "panier santé".Chaque "panier santé" comprend du matériel et des soins considérés comme essentiels par l'Assurance Maladie. Cela ne signifie pas pour autant que la qualité est moindre, bien au contraire. Des standards de performances sont en place et permettent de garantir un niveau de soin équivalent aux procédés les plus onéreux. La différence de prix s'explique notamment par le fait que certains professionnels qui pratiquaient jusque là des marges importantes sur ce type de prestations sont désormais limités.

Qui peut bénéficier du 100% santé ?

La seule condition pour pouvoir accéder à ce panier 100% santé, est d'être assuré auprès d'une mutuelle dite "responsable", ou bien de bénéficier de la Complémentaire Santé Solidaire (anciennement CMU-C). Heureusement, cela représente déjà la très grande majorité des mutuelles et des assurés en France.L'avantage de ce dispositif est de permettre à tous les assurés de pouvoir bénéficier des offres 100% santé, y compris les assurés disposant d'une couverture résolument simple, et donc peu chère.

Qu'est ce qu'une mutuelle responsable ?

Une mutuelle responsable est une mutuelle qui applique des règles spécifiques définies par l'Assurance Maladie. Le statut de "mutuelle responsable" permet notamment aux entreprises y ayant recours de bénéficier d'une fiscalité avantageuse sur leur cotisation. C'est la raison pour laquelle plus de 90% des mutuelles aujourd'hui présentes sur le marché sont dites "responsables".

100% santé : On détaille son fonctionnement, y compris pour les indépendants !

Écrit par François Xavier Combe, le 6 mai 2021
Temps de lecture : 5 minutes